Noin raskausviikosta 30 alkaen kätilö alkaa tehdä jokaisella käynnillä niin sanotun ulkoisen tutkimuksen. Ulkoinen tutkimus on joukko käsin tehtäviä tunnusteluliikkeitä, joilla selvitetään, miten vauva on kohdussa. Tunnustelu tehdään vatsan päältä. Kätilö tunnistaa pepun, selän, pienet osat (kädet ja jalat) ja lopuksi pään.
Raskauden loppua kohti useimmat vauvat asettuvat pää alaspäin. Sen jälkeen vauva “asettuu” ja laskeutuu pää edellä lantioon. Useimmat vauvat kääntyvät pää alaspäin ennen raskausviikkoa 36. Kätilön tunnustellessa vauvan päätä, hän arvioi onko pää liikkuvana lantion yläpuolella, liikuteltavissa lantiossa vai kiinnittyneenä lantiossa.
Liikkuva pää
Jos vauvan pää on lantion yläpuolella tai lantion yläaukeamassa, voi se olla vielä liikkuvana. Se tarkoittaa, että kätilö tuntee pään liikkuvan käsiensä välissä. Kun pää on liikkuvana lantion yläpuolella, voi vauva myös itse vaihtaa asentoa kohdussa. Ensisynnyttäjillä vauvan pää yleensä kiinnittyy eli laskeutuu ja “lukittuu” lantioon raskauden loppupuolella. Uudelleensynnyttäjillä sen sijaan on tavallista, että pää on liikkuvana vielä supistusten alkaessa – ja juuri supistukset auttavat vauvaa laskeutumaan lantioon.
Onko liikkuvaan päähän liittyviä riskejä?
Jos lapsivedet menevät ja vauvan pää on liikkuva lantion yläpuolella, on olemassa pieni riski, että osa napanuorasta luiskahtaa pään ja lantion väliin ja jää puristuksiin. Tätä kutsutaan napanuoran esiinluiskahdukseksi, ja se on kiireellinen tilanne. Jos lapsivedet menevät ja tiedät vauvan pään olevan liikkuvana, soita synnytyssairaalaan ja lähde kontrolliin.
Liikkuvan pään ja lapsivedenmenon yhteydessä on myös riski, että vauva kääntyy toiseen asentoon kuin pää alaspäin. Kun tulet synnyttämään, kätilö tekee ulkoisen tutkimuksen varmistaakseen vauvan tarjonnan. Joskus tarvitaan ultraäänitutkimus, mikäli asentoa ei voida varmistaa tunnustelemalla.
Liikuteltavissa oleva pää
Jos pää on liikuteltavissa lantion yläaukeamassa, on vauvan pää laskeutunut lantion “sisäänkäynnille”, ja kätilö voi enää varovasti keinuttaa sitä edestakaisin käsiensä välissä. Tällöin on hyvin epätodennäköistä, että vauva vaihtaisi asentoa.
Kiinnittynyt pää
Pään ollessa kiinnittyneenä, on vauvan pää selkeästi laskeutunut lantioon, eikä kätilö voi liikuttaa sitä käsiensä välissä. Ensisynnyttäjillä pään kiinnittyminen on yleisempää kuin uudelleensynnyttäjillä. Se liittyy sekä lihasten joustavuuteen että siihen, että lantion sisäänkäynti on aiemman raskauden jälkeen usein hieman tilavampi. Kun pää on kiinnittynyt, on vauvan käytännössä mahdotonta vaihtaa asentoa.
Pitääkö pään kiinnittyä?
Ei. Pään kiinnittymisellä ei ole suoraa yhteyttä synnytyksen käynnistymiseen. Useimmilla ensisynnyttäjillä pää kiinnittyy noin raskausviikolla 36. Useimmilla uudelleensynnyttäjillä se tapahtuu vasta juuri ennen supistusten alkua tai vasta supistusten jo alettua. Synnytys voi siis käynnistyä riippumatta siitä, onko vauvan pää kiinnittynyt vai ei.
Lähteet:
- Duodecim, Terveyskirjasto.
- Paananen et al., 2015. Kätilötyö - Raskaus, synnytys ja lapsivuodeaika.